L’endodontie, souvent appelée « dévitalisation » ou « traitement de canal », consiste à soigner l’intérieur de la dent. Elle permet de supprimer la douleur et l’infection tout en conservant votre dent naturelle, ce qui reste toujours la meilleure solution lorsque c’est possible.
Que se passe-t-il à l’intérieur de la dent ?
Sous l’émail et la dentine, chaque dent contient un tissu vivant, la pulpe, composée de nerfs et de vaisseaux sanguins. Elle se prolonge dans les racines par de fins canaux, appelés canaux radiculaires.
Lorsque cette pulpe est atteinte par une carie profonde, une fissure ou un choc, elle peut s’enflammer, devenir douloureuse puis s’infecter.
Coupe d’une dent : la pulpe occupe le centre de la dent et se prolonge dans les canaux des racines jusqu’à l’apex.
Quand un traitement de canal est-il nécessaire ?
- une carie profonde qui a atteint la pulpe ;
- une douleur intense, spontanée ou prolongée au chaud ou au froid, qui peut réveiller la nuit ;
- un abcès, un gonflement de la gencive ou de la joue ;
- un choc ou une fracture ayant touché le nerf ;
- une dent dont le nerf s’est nécrosé, parfois sans aucune douleur, et que la radiographie révèle.
Sans traitement, l’infection peut s’étendre à l’os autour de la racine et conduire à la perte de la dent.
Le déroulement du traitement
Le traitement se réalise en une ou deux séances selon la dent et son état. Il n’est généralement pas plus inconfortable qu’un soin de carie classique.
Les étapes du traitement de canal, de la dent infectée à la dent protégée par une couronne.
Étape 1 — Le diagnostic
Un examen clinique, des tests et une radiographie permettent de confirmer que la pulpe est atteinte et d’observer la forme des racines et des canaux.
Étape 2 — L’anesthésie et la protection de la dent
La dent est anesthésiée : le soin est indolore. Une fine feuille protectrice, appelée digue, est placée autour de la dent pour travailler dans un environnement propre et sec et éviter toute contamination par la salive.
Étape 3 — Le nettoyage des canaux
Une petite ouverture est réalisée dans la dent pour accéder à la pulpe. Celle-ci est retirée, puis les canaux sont nettoyés, mis en forme et désinfectés sur toute leur longueur à l’aide d’instruments très fins et de solutions désinfectantes.
Étape 4 — L’obturation des canaux
Les canaux sont ensuite remplis de façon étanche avec un matériau biocompatible, afin d’empêcher les bactéries de s’y réinstaller. Une radiographie de contrôle vérifie la qualité du remplissage.
Étape 5 — La reconstitution de la dent
Une dent dévitalisée est plus fragile. Elle doit être reconstituée rapidement, et une couronne est souvent recommandée, en particulier pour les dents du fond, afin de la protéger durablement des fractures.
Au cabinet : nous disposons d’un microscope opératoire. Son fort grossissement et son éclairage permettent de travailler avec une très grande précision à l’intérieur de la dent, en privilégiant les techniques les moins invasives possible.
Après le traitement : nos conseils
Une sensibilité à la mastication est fréquente pendant quelques jours : elle se soulage avec des antalgiques courants.
Évitez de mâcher des aliments durs du côté traité tant que la dent n’est pas définitivement reconstituée.
Ne tardez pas à faire réaliser la reconstitution ou la couronne prévue : une dent laissée avec un pansement provisoire risque de se fracturer ou de se réinfecter.
Si la douleur augmente, si un gonflement apparaît ou si le pansement se détache, contactez le cabinet.
Vos questions
La dent dévitalisée est-elle « morte » ?
Elle n’a plus de nerf, mais elle reste solidement ancrée dans l’os grâce aux tissus qui entourent la racine. Correctement soignée et protégée, elle peut rester en bouche de nombreuses années.
Pourquoi faut-il parfois refaire un traitement de canal ?
Il arrive qu’un ancien traitement soit incomplet ou que des bactéries réinfectent les canaux, parfois des années plus tard. Un retraitement endodontique, qui consiste à retirer l’ancien matériau, nettoyer et obturer de nouveau les canaux, permet le plus souvent de conserver la dent.
Ne vaut-il pas mieux arracher la dent ?
Conserver sa dent naturelle reste préférable lorsque c’est possible : l’extraction impose ensuite de remplacer la dent (bridge, implant…), ce qui est plus long et plus coûteux. Lorsque la dent ne peut pas être sauvée, nous vous présentons les solutions de remplacement.
La dent peut-elle changer de couleur ?
Une dent dévitalisée peut foncer avec le temps, surtout à l’avant. Des solutions existent pour lui redonner sa teinte, comme l’éclaircissement interne ou la pose d’une couronne.
Le traitement est-il remboursé ?
Oui, le traitement de canal est un soin pris en charge par l’Assurance Maladie et par les complémentaires santé. La couronne, si elle est nécessaire, fait l’objet d’un devis préalable.
Une question sur votre situation ?
N’hésitez pas à nous en parler lors de votre prochaine consultation : chaque cas est particulier, et nous prenons le temps de vous expliquer les solutions adaptées.